2023年湖南成人高考专升本《医学综合》速成必备考点四

【导语】2023年湖南成人高考专升本《医学综合》速成必备考点，接下来湖南成考网小编带大家了解一下吧！

第四部分 外科学(外科总论)

考点1水、电解质代谢和酸碱平衡失调

钾的异常

低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L。常见病因有摄入不足、丢失过多(呕吐、持续胃肠减压、禁食、肠瘘等)、分布异常等。肌无力为最早表现，腱反射减退或消失。补钾的速度一般不宜超过20mmol/h,每小时尿量超过40ml后再从静脉输入氯化钾溶液。

考点2 外科休克

失血性休克

(1)迅速失血超过全身总血量的20%时，即出现休克。治疗主要是补充血容量和止血。

(2)中心静脉压：正常值为5～12cmH₂0。

考点3外科感染

1.常见软组织急性化脓性感染

(1)丹毒：网状淋巴管炎，致病菌为乙型溶血性链球菌。好发于下肢和面部，很少化脓，不能切开引流。

(2)急性淋巴管炎：浅层淋巴管炎，在伤口近侧出现一条或多条“红线”,硬而有压痛。

2.破伤风

(1)临床表现：肌强烈收缩，最初是咬肌，以后顺次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌。具有独特的“苦笑”表情。身体呈“角弓反张”状。患者神志始终清楚，一般无高热。

(2)治疗：使用破伤风抗毒素以中和游离毒素。

考点4 围手术期护理

1.手术前准备的内容

(1)一般准备：术前禁食12小时，禁水4小时。

(2)特殊准备：高血压患者，血压在160/100mmHg以下，可不必做特殊准备。心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制3～4周后，再施行手术。糖尿病患者，要求患者血糖稳定于

轻度升高状态(5.6～11.2mmol/L)。

2.术后处理要点

(1)缝线的拆除时间：头、面、颈部，术后4～5天拆线；下腹部、会阴部，术后6～7天拆线；胸部、上腹部、背部、臀部，术后7～9天拆线；四肢，术后10～12天拆线(近关节处可适当延长);减张缝线，14天拆线。

(2)切口愈合情况记录：清洁切口(I),如甲状腺大部切除术等。可能污染切口(Ⅱ),如胃大部切除术等。污染切口(Ⅲ),如阑尾穿孔的切除术、肠梗阻坏死的手术等。甲级愈合——没有不良反应的初期愈合。乙级愈合——愈合处有炎症反应，但未化脓。丙级愈合一一切口化脓。如甲状腺大部切除术后愈合优良，则记以“I/甲”。

考点5 多器官功能不全

急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭少尿或无尿期可出现水中毒，高钾血症(少尿期最重要的电解质素乱，可致心搏骤停),高镁血症，高磷、低钙血症，低钠血症，低氯血症，代谢性酸中毒，出血倾向。

考点6 外科营养

1.肠内营养

适用于胃肠道功能正常或有部分功能的患者。并发症：腹胀、腹泻、呕吐；误吸，可导致吸入性肺炎；水、电解质平衡失调。

2.肠外营养

并发症：①静脉导管相关并发症，如经腔静脉置管可因穿刺造成气胸、空气栓塞(最严重)、血管和神经损伤等。②代谢性并发症，如糖代谢紊乱、电解质和酸碱平衡失调等。③肝损害和胆汁淤积。

考点7创伤和烧伤

1.烧伤面积的计算

中国新九分法，按成人体表面积100%计，头、面、颈部均是3%,双手、双前臂、双上臂是5%、6%、7%,躯干前、躯干后、双大腿是13%、13%、21%,双臀5%,会阴1%,双小腿13%,双足7%。儿童：头颈部面积=[9+(12-年龄)]%,双下肢面积=[46-(12-年龄)]%。

2.烧伤深度

①I°烧伤：伤及表皮浅层，表面红斑状，干燥，烧灼感。②浅Ⅱ°烧伤：伤及表皮生发层、真皮乳头层。有水疱，创面红润、潮湿，伴疼痛。③深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤真皮层，可有水疱，创面红白相间，痛觉迟钝。④Ⅲ°烧伤：伤及皮肤全层甚至皮下、肌肉、骨骼，创面无水疱，蜡白、焦黄、碳化，痛觉消失。

3.重度烧伤的早期补液原则

烧伤后第一个24小时，每1%烧伤面积，每千克体重补液共1.5ml(小儿2.0ml),另外补充水分(5%葡萄糖溶液)2000ml。补液总量的一半应在伤后8小时内输入。

考点8 肿瘤

体表良、恶性肿瘤的鉴别

(1)良性肿瘤：细胞分化程度良好。多为膨胀性生长。边界清楚，可以活动。脂肪瘤——常见于躯干、四肢，边界清楚，分叶状，质软，无痛，生长缓慢。神经纤维瘤——呈多发性，常对称，皮肤常伴有咖啡样色素斑。蔓状血管瘤肿瘤——压缩性和膨胀性明显。

(2)恶性肿瘤：细胞分化程度差。多为侵袭性生长。肿瘤边界不清，常无包膜，活动性差。如皮肤癌、肾母细胞瘤、黑色素瘤等。

考点9 复苏

胸外心脏按压的正确方法

患者平卧，按压部位为胸骨中、下1/3交界处。胸外按压与人工呼吸的比例是30:2。心脏按压有效的标志是可触到颈动脉或股动脉搏动